Острый гломерулонефрит – это иммуновоспалительная патология, при которой развивается поражение клубочковых капилляров, сопровождающееся вовлечением в процесс нефронов. Характерно для него выявление ряда признаков экстраренального типа:
- отечность;
- гипертензия.
Мочевой синдром в данной ситуации присутствует всегда.
Читайте также: Симптомы и лечение острого геморрагического цистита
В основном диагноз ставится по результатам общего анализа урины, а также требует проведения при необходимости проб по:
- Нечипоренко;
- Ребергу;
- Зимницкому.
Нередко требуется также и:
- ультразвуковое обследование почек;
- анализ крови на биохимию;
- биопсия.
Читайте также: Симптомы и лечение обострения пиелонефрита
Патогенез
Чаще всего острый гломерулонефрит выявляют у детей от 2 лет до 12, взрослых – моложе 40. Больше подвержены патологии мужчины, в то время как женщины страдают он нее примерно в 15 
раз реже. Пик заболеваний всегда приходится на сезоны влажные и холодные.
Как правило, первопричиной острого типа заболевания считают болезни, спровоцированные стрептококком. Имеется в виду:
- фарингит;
- ангина;
- хронический обострившийся тонзиллит;
- скарлатина;
- рожа.
Также вызвать острый гломерулонефрит могут и вирусы:
- паротит (эпидемический);
- грипп;
- краснуха;
- оспа ветряная;
- герпес;
- мононуклеоз;
- гепатиты.
Читайте также: Как лечится опущение мочевого пузыря у мужчин и женщин
Крайне редко патология развивается в качестве осложнения на фоне перенесенных:
- дифтерии;
- пневмоний, как стафилококковых, так и пневмококковых;
- бруцеллеза;
- малярии;
- эндокардита;
- тифа и пр.
Неинфекционные формы иногда возникают после:
- введения вакцин;
- аллергий на пыльцу растений;
- приема некоторых препаратов;
- укусов насекомых или змей;
- алкогольного отравления.
На сегодняшний день медики полагают, что острый гломерулонефрит является иммунокомплексной болезнью. Если поражено менее половины всех клубочков, то речь идет об очаговом типе патологии. Когда же в процесс вовлекается больше 50% их – говорят о диффузном.
Симптомы
Типичными признаками рассматриваемого заболевания считаются:
- ренальный мочевой синдром;
- отечность;
- гипертония.
Острый гломерулонефрит дает о себе знать, как правило, через 7-15 суток после воздействия провоцирующего агента.
Первыми у 70-90 процентов пациентов появляются отеки. При этом в половине случаев они очень заметны. Располагаются они, как правило, на лице и обнаруживаются поутру. Днем излишек жидкости перетекает к ногам.
Иногда отечность приводят к развитию:
- гидроторакса;
- гидроперикарда;
- анасарки;
- асцита.
Бывает, что припухлость не возникает, но о задержке жидкости говорит набор веса пациентом. Причем результаты могут отличаться день ото дня.
Давление в большинстве случаев не повышается сильно. Стандартные значения здесь – 160 на 100. Однако длительное воздействие гипертензии на организм приводит к другим изменениям, ухудшающим общий прогноз.
Гломерулонефрит острой формы нередко сопровождается еще и брадикардией. Частота пульса тут не превышает 60 ударов. Подобное состояние сохраняется на протяжении 7-15 дней и приводит к:
- образованию у левого желудочка недостаточности;
- отеку легких;
- сердечной астме.
Во многих случаях выявляют также и церебральные нарушения, причиной которых является отек мозга. Сопровождается он:
- мигренями;
- ухудшением зрения;
- рвотой;
- снижением остроты слуха;
- психомоторной возбудимостью.
Недуг часто вызывает и боли в поясничном отделе. Острая форма нередко заканчивается нефротическим синдромом.
Диагностика
Общий анализ мочи показывает:
- гематурию;
- протеинурию;
- цилиндрурию.
По Зимницкому выявляют снижение суточного выхода мочи при увеличении ее плотности. По Ребергу устанавливается сохранение почками фильтрующей способности.
Биохимия крови демонстрирует снижение числа альбуминов, на фоне роста показателя глобулинов. Нередко находят также:
- сиаловые кислоты;
- СРБ;
- гиперлипидемию;
- гиперхолестеринемию;
- гиперазотемию.
Нарушается и свертываемость крови.
Результаты УЗИ свидетельствуют о замедлении фильтрации в клубочках.
Лечение – клинические рекомендации
Гломерулонефрит острый требует неотложной госпитализации. Пациент обязан строго соблюдать:
- постельный режим;
- бессолевую диету с ограничением количества животных белков, разгрузочными днями.
Употребление жидкости жестко контролируется и соизмеряется с выходом мочи.
В медикаментозной терапии упор в основном делается на гормональные препараты стероидной группы. Назначают, в частности:
- Дексаметазон;
- Преднизолон.
Продолжительность курса обычно составляет от 5 недель до 6.
Сильная отечность и повышенное кровяное давление устраняются, соответственно, мочегонными препаратами и гипотензивными лекарствами. Антибиотики применяют, только когда наличествуют какие-либо признаки активного инфекционного процесса. В случае выявления острой недостаточности почек назначают антикоагулянты. Ставится вопрос о направлении пациента на гемодиализ.
Гломерулонефрит в условиях стационара обычно лечится на протяжении 4-6 недель. Больному после выписки следует регулярно посещать нефролога в поликлинике.
Прогноз и профилактические меры
Как показывает практика, острый тип рассматриваемой патологии в абсолютном большинстве случаев удается полностью излечить с помощью кортикостероидных гормональных препаратов. Переход недуга в хроническую форму наблюдается только в трети всех случаев. Смертность – крайне редкое явление.
После выписки из стационара пациент ставится на диспансерный учет. В процессе наблюдения у него регулярно берут мочу на анализ.
Меры профилактического характера предполагают:
- надлежащее и тщательное устранение любых инфекций;
- ликвидацию имеющихся хронических очагов заражения;
- повышение иммунитета;
- защиту от переохлаждений и воздействия сырости.
Детям, у которых заболевание спровоцировали аллергические реакции, противопоказана вакцинация.
Читайте далее:
