Симптомы и лечение нефросклероза почки

Такое коварное заболевание, как нефросклероз, долгое время протекает бессимптомно. К сожалению, симптомы появляются, когда происходит перерождение нефронов и замена их соединительной тканью. В этом случае процесс становится необратимым и диагностируется нефросклероз.

Наверное, всем известно, что почки и печень – это главные фильтры нашего организма. Почки – это парный орган, имеющий вид бобов. Они входят в мочевыделительную систему человеческого организма и выполняют функцию химического гомеостаза. Они расположены в поясничном отделе и прилегают к задней брюшной стенке. У взрослого человека средние габариты почки – 12,5×6×4 см. А вес в среднем составляет около 200 г. Их внутренне строение таково:

1. Почка покрыта плотной капсулой, состоящей из фиброзной ткани.
2. Сама фиброзная ткань состоит из паренхимы (функционально-активные эпителиальные клетки) и системы накопления и выведения мочи.
3. Паренхима почки состоит из внешнего коркового и внутреннего мозгового вещества.
4. Система накопления мочи состоит из малых чашечек, которые, сливаясь, образуют большую чашку. Большие чашки, сливаясь, образуют почечную лоханку.
5. Почечная лоханка переходит в мочеточник, правый и левый мочеточник впадают в мочевой пузырь.
6. Функцию фильтров выполняют нефроны. Их в каждой почке насчитывается до 1 млн. единиц.
7. Кровоснабжение почки осуществляется благодаря почечным артериям, а каждый нефрон пронизан сетью капилляров, благодаря чему и происходит диализ крови.

Значение почки невозможно переоценить:

• это и фильтрация крови;
• и осморегуляция всего организма – поддержание жидкостной среды на должном уровне;
• участие в кроветворении;
• выработка гормонов;
• активное участие в общем метаболизме организма.

Что происходит при нефросклерозе

При нефросклерозе ткань почки замещается соединительной тканью, сама почка сморщивается, возникает дисфункция почки, а отсюда все вытекающие из этого состояния последствия:

• нарушение мочеиспускания, слишком частое или, наоборот, слишком редкое;
• отечность;
• наличие крови в моче;
• боли тянущего характера в поясничной части спины;
• постоянная гипертензия – повышенное артериальное давление.

Именно потому, что почка не справляется со своими обязанностями, нагрузка падает на здоровую почку. Но орган задуман как парный природой не случайно. Поэтому повышенная нагрузка приводит к постепенной дисфункции и другой почки.

Поэтому так важна своевременная диагностика и вовремя начатое лечение. Пока есть возможность спасти еще функционирующие нефроны, это надо сделать незамедлительно.

Причины возникновения нефросклероза

До недавнего времени считалось, что нефросклероз это последствия гломерулонефрита – воспаления клубочков нефронов. В свете новых медицинских исследований медики пришли к выводу, что причиной нефросклероза является атеросклероз почечных артерий. Именно потому, что забиты холестериновыми отложениями ссуды, несущие кровь в почку, она поступает в недостаточном количестве, и капилляры из-за ненаполненности сморщиваются, и нефрон прекращает функционирование.

Это влечет за собой интоксикацию организма потому, что кровь не проходит очистку от продуктов распада. Потому нередко назначается искусственный аппаратный диализ крови, если здоровая почка не справляется с очисткой в полном объеме.

Виды нефросклероза

Медики различают первичный и вторичный нефросклероз. Поскольку события при заболевании первичным и вторичным нефросклерозом развиваются по-разному, и симптоматика несколько отличается, имеет смысл остановиться на каждом виде подробнее.

Первичный нефросклероз

При сужении сечения артерии, что приводит к хронической ишемии почки, а нередко и к многочисленным инфарктам с образованием рубцов, диагностируется первичный нефросклероз. Причин его возникновения несколько:

1. Холестериновые отложения, которые приводят к ишемии и всем вытекающим из нее последствиям. Как ни странно, этот вид считается самой легкой формой заболевания.
2. Гипертоническая болезнь, вызывающая спазм сосудов. Сложность этого заболевания в том, что он может иметь доброкачественную и злокачественную форму. Понятно, что злокачественная форма гипертонии не сулит благоприятного исхода.
3. Инволютный вид заболевания связан с возрастным изменениями сосудов, а именно отложением кальция на стенках сосудов, что делает их трудно проходимыми и хрупкими. Процесс этот необратимый, но его можно приостановить при своевременной диагностике и правильном лечении.

Читайте также: Как можно понять, что с почками что-то не в порядке

Вторичный нефросклероз

Это вид нефроза возникает, как правило, на фоне других заболеваний или состояний:

1. Мочекаменная болезнь, которая приводит к застою мочи в почках, потому что камни мешают ее оттоку. Застой приводит к воспалению почечной ткани, отсюда рубцы и перерождение нефронов в соединительную ткань.
2. Сахарный диабет – провоцирует проницаемость сосудов, из-за чего белок попадает в кровь, увеличивая ее свертываемость. Это, в свою очередь, ведет к замедлению кровотока и ишемии почек.
3. Пиелонефрит – заболевание, вызванное бактериальной флорой, при которой образуются гнойные процессы в почке, нефроны гибнут, образуются рубцы и спайки.
4. При беременности изменение гормонального фона приводит к спазмированию капилляров. Что, в свою очередь, приводит к гибели нефронов из-за недостатка кровотока. Отсюда нефропатия и отеки.
5. Различные аутоиммунные заболевания типа красная волчанка, когда иммунные клетки атакуют здоровые ткани и происходит их перерождение.

Симптоматика

На ранних этапах это заболевания не проявляется никак. Его можно выявить только, если проводится тщательная ежегодная диспансеризация. Но такая процедура не в чести в нашем государстве. Потому и выявляют нефросклероз на ранних стадиях при сопутствующем заболевании.
Обращаются же к врачу, когда болезнь уже серьезно поразила почечную ткань, и появились симптомы:

• частые позывы к мочеиспусканию при небольшом объеме выделяемой мочи;
• отечность конечностей и лица, постоянная жажда;
• боль в поясничной зоне и зуд во всем теле из-за интоксикации;
• высокое артериальное давление.

Один или несколько симптомов сразу должны насторожить человека и побудить его пройти обследование.

Диагностика

Вдумчивый терапевт перенаправит пациента к нефрологу для прохождения полной диагностики, которая включает в себя:

• биохимию крови, которая покажет наличие белка в крови, повышенное содержание мочевины и креатинина;
• анализ мочи может показать повышенное содержание белка и эритроцитов;
• обязательное УЗИ почек позволит оценить их размер и состояние коркового вещества;
• ангиография сосудов даст полную картину их состояния, степень сужения просвета артерий.

Только пройдя подробную диагностику, можно судить о наличии заболевания и выбирать стратегию лечения.

Лечение нефросклероза

Если еще возможно консервативное лечение, то оно обычно носит комплексный характер. Стратегию выбирает врач-нефролог, лечение долгосрочное и включает в себя:

• прием антикоагулянтов, которые призваны изменять агрегацию крови и препятствовать образованию тромбов;
• ингибиторы АПФ для расширения почечных сосудов;
• антигипертензивные препараты, снижающие общее кровяное давление;
• препараты-антагонисты кальция, препятствующие оседанию кальция на стенки сосудов;
• мочегонные средства для снижения отечности всех тканей и органов;
• поливитаминные комплексы для поддержания организма.

В тех случаях, когда диагностируется нефросклероз 3-4 степени, консервативного лечения явно недостаточно. Тут уже подключается «тяжелая артиллерия»:

1. Гемодиализ – очищение крови пациента с помощью искусственной почки. Процедура дорогостоящая, сопровождающаяся и медикаментозным лечением. Частоту и периодичность назначает лечащий врач.
2. Гемодиализ проводится в ожидании донорской почки, потому что эктомия сморщенной почки неизбежна.

Диета при нефросклерозе

С того момента, как установлен точный диагноз и назначено медикаментозное лечение, пациенту назначается диетическое питание на все время лечения. Основные требования к продуктам:

• ограничение трудноусвояемого белка – мясо красных сортов, бобовые, а вот куриное, кроличье и индюшиное мясо приветствуются;
• исключаются хлеб, выпечки и каши;
• морепродукты показаны, но в разумных количествах;
• ограничен прием соли, но полностью отказываться от нее нельзя; это может привести к обезвоживанию;
• рекомендованы калийсодержащие продукты – сухофрукты и бананы.

Такого набора продуктов придется придерживаться всю оставшуюся жизнь.

Прогнозы исцеления

С этим заболеванием придется жить всю оставшуюся жизнь. Следует строго следовать всем предписаниям врача. Периодически при обострении проходить стационарно курс терапии. Это позволит остановить процесс дегенерации нефронов.

Если же болезнь в 3-4 стадии, рассчитывать на благоприятный исход без хирургического вмешательства не приходится. Здесь очень важен вовремя и качественно проведенный гемодиализ, без которого человек уже не сможет существовать вплоть до трансплантации донорской почки.

Болезнь можно предупредить, если вовремя обращать внимание на малейший дискомфорт при мочеиспускании, на болезненные ощущения в области почек. А еще лучше проходить диспансеризацию ежегодно.