Такое коварное заболевание, как нефросклероз, долгое время протекает бессимптомно.
К сожалению, симптомы появляются, когда происходит перерождение нефронов и замена их соединительной тканью. В этом случае процесс становится необратимым и диагностируется нефросклероз.
Наверное, всем известно, что почки и печень – это главные фильтры нашего организма. Почки – это парный орган, имеющий вид бобов. Они входят в мочевыделительную систему человеческого организма и выполняют функцию химического гомеостаза. Они расположены в поясничном отделе и прилегают к задней брюшной стенке. У взрослого человека средние габариты почки – 12,5×6×4 см. А вес в среднем составляет около 200 г.
Внутренне строение почки
- Почка покрыта плотной капсулой, состоящей из фиброзной ткани.
- Сама фиброзная ткань состоит из паренхимы (функционально-активные эпителиальные клетки) и системы накопления и выведения мочи.
- Паренхима почки состоит из внешнего коркового и внутреннего мозгового вещества.
- Система накопления мочи состоит из малых чашечек, которые, сливаясь, образуют большую чашку. Большие чашки, сливаясь, образуют почечную лоханку.
- Почечная лоханка переходит в мочеточник, правый и левый мочеточник впадают в мочевой пузырь.
- Функцию фильтров выполняют нефроны. Их в каждой почке насчитывается до 1 млн. единиц.
- Кровоснабжение почки осуществляется благодаря почечным артериям, а каждый нефрон пронизан сетью капилляров, благодаря чему и происходит диализ крови.
Значение почки невозможно переоценить:
- это и фильтрация крови;
- и осморегуляция всего организма – поддержание жидкостной среды на должном уровне;
- участие в кроветворении;
- выработка гормонов;
- активное участие в общем метаболизме организма.
Что происходит при нефросклерозе
При нефросклерозе ткань почки замещается соединительной тканью, сама почка сморщивается, возникает дисфункция почки, а отсюда все вытекающие из этого состояния последствия:
- нарушение мочеиспускания, слишком частое или, наоборот, слишком редкое;
- отечность;
- наличие крови в моче;
- боли тянущего характера в поясничной части спины;
- постоянная гипертензия – повышенное артериальное давление.
Именно потому, что почка не справляется со своими обязанностями, нагрузка падает на здоровую почку. Но орган задуман как парный природой не случайно. Поэтому повышенная нагрузка приводит к постепенной дисфункции и другой почки.
Поэтому так важна своевременная диагностика и вовремя начатое лечение. Пока есть возможность спасти еще функционирующие нефроны, это надо сделать незамедлительно.
Причины возникновения нефросклероза
До недавнего времени считалось, что нефросклероз это последствия гломерулонефрита – воспаления клубочков нефронов. В свете новых медицинских исследований медики пришли к выводу, что причиной нефросклероза является атеросклероз почечных артерий. Именно потому, что забиты холестериновыми отложениями ссуды, несущие кровь в почку, она поступает в недостаточном количестве, и капилляры из-за ненаполненности сморщиваются, и нефрон прекращает функционирование.
Это влечет за собой интоксикацию организма потому, что кровь не проходит очистку от продуктов распада. Потому нередко назначается искусственный аппаратный диализ крови, если здоровая почка не справляется с очисткой в полном объеме.
Виды нефросклероза
Медики различают первичный и вторичный нефросклероз. Поскольку события при заболевании первичным и вторичным нефросклерозом развиваются по-разному, и симптоматика несколько отличается, имеет смысл остановиться на каждом виде подробнее.
Первичный нефросклероз
При сужении сечения артерии, что приводит к хронической ишемии почки, а нередко и к многочисленным инфарктам с образованием рубцов, диагностируется первичный нефросклероз. Причин его возникновения несколько:
- Холестериновые отложения, которые приводят к ишемии и всем вытекающим из нее последствиям. Как ни странно, этот вид считается самой легкой формой заболевания.
- Гипертоническая болезнь, вызывающая спазм сосудов. Сложность этого заболевания в том, что он может иметь доброкачественную и злокачественную форму. Понятно, что злокачественная форма гипертонии не сулит благоприятного исхода.
- Инволютный вид заболевания связан с возрастным изменениями сосудов, а именно отложением кальция на стенках сосудов, что делает их трудно проходимыми и хрупкими. Процесс этот необратимый, но его можно приостановить при своевременной диагностике и правильном лечении.
Читайте также: Как можно понять, что с почками что-то не в порядке
Вторичный нефросклероз
Это вид нефроза возникает, как правило, на фоне других заболеваний или состояний:
- Мочекаменная болезнь, которая приводит к застою мочи в почках, потому что камни мешают ее оттоку. Застой приводит к воспалению почечной ткани, отсюда рубцы и перерождение нефронов в соединительную ткань.
- Сахарный диабет – провоцирует проницаемость сосудов, из-за чего белок попадает в кровь, увеличивая ее свертываемость. Это, в свою очередь, ведет к замедлению кровотока и ишемии почек.
- Пиелонефрит – заболевание, вызванное бактериальной флорой, при которой образуются гнойные процессы в почке, нефроны гибнут, образуются рубцы и спайки.
- При беременности изменение гормонального фона приводит к спазмированию капилляров. Что, в свою очередь, приводит к гибели нефронов из-за недостатка кровотока. Отсюда нефропатия и отеки.
- Различные аутоиммунные заболевания типа красная волчанка, когда иммунные клетки атакуют здоровые ткани и происходит их перерождение.
Симптоматика
На ранних этапах это заболевания не проявляется никак. Его можно выявить только, если проводится тщательная ежегодная диспансеризация. Но такая процедура не в чести в нашем государстве. Потому и выявляют нефросклероз на ранних стадиях при сопутствующем заболевании.
Обращаются же к врачу, когда болезнь уже серьезно поразила почечную ткань, и появились симптомы:
- частые позывы к мочеиспусканию при небольшом объеме выделяемой мочи;
- отечность конечностей и лица, постоянная жажда;
- боль в поясничной зоне и зуд во всем теле из-за интоксикации;
- высокое артериальное давление.
Один или несколько симптомов сразу должны насторожить человека и побудить его пройти обследование.
Диагностика
Вдумчивый терапевт перенаправит пациента к нефрологу для прохождения полной диагностики, которая включает в себя:
- биохимию крови, которая покажет наличие белка в крови, повышенное содержание мочевины и креатинина;
- анализ мочи может показать повышенное содержание белка и эритроцитов;
- обязательное УЗИ почек позволит оценить их размер и состояние коркового вещества;
- ангиография сосудов даст полную картину их состояния, степень сужения просвета артерий.
Только пройдя подробную диагностику, можно судить о наличии заболевания и выбирать стратегию лечения.
Лечение нефросклероза
Если еще возможно консервативное лечение, то оно обычно носит комплексный характер. Стратегию выбирает врач-нефролог, лечение долгосрочное и включает в себя:
- прием антикоагулянтов, которые призваны изменять агрегацию крови и препятствовать образованию тромбов;
- ингибиторы АПФ для расширения почечных сосудов;
- антигипертензивные препараты, снижающие общее кровяное давление;
- препараты-антагонисты кальция, препятствующие оседанию кальция на стенки сосудов;
- мочегонные средства для снижения отечности всех тканей и органов;
- поливитаминные комплексы для поддержания организма.
В тех случаях, когда диагностируется нефросклероз 3-4 степени, консервативного лечения явно недостаточно. Тут уже подключается «тяжелая артиллерия»:
- Гемодиализ – очищение крови пациента с помощью искусственной почки. Процедура дорогостоящая, сопровождающаяся и медикаментозным лечением. Частоту и периодичность назначает лечащий врач.
- Гемодиализ проводится в ожидании донорской почки, потому что эктомия сморщенной почки неизбежна.
Диета при нефросклерозе
С того момента, как установлен точный диагноз и назначено медикаментозное лечение, пациенту назначается диетическое питание на все время лечения. Основные требования к продуктам:
- ограничение трудноусвояемого белка – мясо красных сортов, бобовые, а вот куриное, кроличье и индюшиное мясо приветствуются;
- исключаются хлеб, выпечки и каши;
- морепродукты показаны, но в разумных количествах;
- ограничен прием соли, но полностью отказываться от нее нельзя; это может привести к обезвоживанию;
- рекомендованы калийсодержащие продукты – сухофрукты и бананы.
Такого набора продуктов придется придерживаться всю оставшуюся жизнь.
Прогнозы исцеления
С этим заболеванием придется жить всю оставшуюся жизнь. Следует строго следовать всем предписаниям врача. Периодически при обострении проходить стационарно курс терапии. Это позволит остановить процесс дегенерации нефронов.
Если же болезнь в 3-4 стадии, рассчитывать на благоприятный исход без хирургического вмешательства не приходится. Здесь очень важен вовремя и качественно проведенный гемодиализ, без которого человек уже не сможет существовать вплоть до трансплантации донорской почки.
Болезнь можно предупредить, если вовремя обращать внимание на малейший дискомфорт при мочеиспускании, на болезненные ощущения в области почек. А еще лучше проходить диспансеризацию ежегодно.
Читайте далее:
