Какие основные симптомы и лечение хронического гломерулонефрита

Какие основные симптомы и лечение хронического гломерулонефрита  Хронический гломерулонефрит – это вялотекущий воспалительный процесс, поражающий находящиеся в почках клубочки. Выявляют его в основном у взрослых мужчин и детей. Прогноз, как правило, не слишком благоприятный – заболевание является пожизненным.

В большинстве случаев пациентам требуется регулярный гемодиализ или, как альтернатива, пересадка донорской почки, поскольку со временем здоровые ткани заменяются соединительными, и на этом фоне развивается недостаточность больного органа.

Читайте также: Симптомы и лечение хламидийного уретрита

Классификация и симптоматика

Хронический гломерулонефрит различается по типам. У каждого при этом есть свой набор признаков.

Примерно у 45 процентов больных выявляется латентный вид патологии. Симптомы здесь слабовыраженные. Наблюдается, в частности:

  • слабая отечность;
  • небольшое повышение давления.

Диагноз подтверждают анализы. В моче обнаруживают превышение нормы по:

  • белку;
  • эритроцитам;
  • лейкоцитам.

симптомы и лечение хронического гломерулонефритаГематурический хронический гломерулонефрит – крайне редкая форма. Обнаруживают ее всего в 5 случаях из 100. Основной признак – красноватый оттенок мочи. Анализ урины показывает большое количество изменившихся эритроцитов.

Гипетонический находят у каждого пятого больного. Симптоматика здесь такая:

  • стабильное повышение давления;
  • большие объемы выходящей урины;
  • многократные ночные позывы.

Анализ мочи показывает:

  • большое содержание эритроцитов и белка;
  • сравнительно низкую плотность.

Нефротический встречается у четверти пациентов. Его симптомы:

  • гипертензия;
  • сокращение объемов урины;
  • сильные отеки.

Анализ помогает выявить:

  • высокую плотность мочи;
  • наличие белка.

Биохимия крови:

  • избыток холестерина;
  • уменьшение числа альбуминов.

Смешанный тип наиболее опасный, так как сочетает в себе признаки и нефротического и гипертонического вида, что существенно затрудняет лечение.

Стадии

лечение хронического гломерулонефритаНа начальном этапе:

  • функции почек не нарушены;
  • лабораторные исследования показывают небольшое содержание белка и измененных эритроцитов;
  • имеется несущественное повышение давления;
  • незначительная отечность.

Декомпенсация – это вторая стадия. Здесь уже наблюдаются функциональные расстройства в работе почек с образованием недостаточности хронического типа.

Признаки у нее следующие:

  • в крови скапливаются соединения азота;
  • давление заметно повышается из-за задержки жидкости в организме;
  • появляется полиурия.

В анализе мочи, кроме растущего содержания белков и эритроцитов, выявляют еще и цилиндры. Плотность урины существенно снижается. Последняя стадия – уремия. Орган больше не может обеспечивать очистку крови, потому начинается тяжелая почечная недостаточность.

В общем, внешние признаки хронический гломерулонефрит имеет такие:

  • боли в районе поясницы;
  • слишком малый объем мочи или, наоборот, большой;
  • отечность лица по утрам;
  • высокое давление;
  • оттенок урины изменяется на розовый или красный;
  • апатия;
  • мигрени;
  • быстрая утомляемость.

Лечение – клинические рекомендации

Основными целями терапии считают:

  • устранение причинного фактора (особенно важно, если имеется обострение);
  • подавление иммунных реакций;
  • снижение давления;
  • борьба с отеками;
  • очистка крови от ЦИК и азотистых соединений;
  • устранение гиперлипидемии.

Пациенту, прежде всего, назначается 7 диета. При ней запрещены:

  • соль;
  • острое;
  • пряности;
  • спиртное.

Ограничивается потребление жидкости и осуществляется строгий учет выпитого. Наличие протеинурии требует повышение нормы животных белков в рационе.

Больному противопоказаны:

  • большие физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • сырость.

Крайне важно оберегать себя от простудных заболеваний, вирусных и бактериологических инфекций. Контакт с аллергенами сводится к минимальному. Запрещена вакцинация детям.

Хронический гломерулонефрит лечится нестероидными противовоспалительными препаратами. Из них чаще всего назначают Индометацин.

Иммуносупрессивными средствами:

  • Преднизолон;
  • Циклофосфамид;
  • Хлорамбуцил;
  • Циклоспорин;
  • Азатиоприн;

Сопутствующие отеки купируются диуретиками:

  • Гипотиазид;
  • Фуросемид;
  • Урегит;
  • Альдактон.

По необходимости пользуются гипотензивными медикаментами:

  • Каптоприл;
  • Эналаприл;
  • Рамиприл.

При наличии гематурии назначают также антикоагулянты:

  • Дипиридамол;
  • Тиклопидин;
  • Гепарин.

Прогноз

Благополучность прогноза напрямую зависит от типа недуга и сложности его протекания.

В частности, латентная форма, которую сопровождает мочевой синдром изолированного характера, крайне медленно прогрессирует, практически никак не давая о себе знать, а ремиссии длятся по многу лет.

Излечение гематурической формы наступает примерно у 20 процентов, если в терапии использовались стероидные и способствующие разжижению кровипрепараты.

У детей-дошколят процесс неотягощенный осложнениями устраняется в 60-80 случаях из 100.

Гипертензивный синдром требует от пациента ежедневного приема средств, снижающие кровяное давление. Отказ от них гарантированно приводит к развитию:

  • инсульта;
  • сердечной недостаточности;
  • образованию бляшек на стенках сосудов.

Отечная разновидность гломерулонефрита протекает обычно достаточно тяжело и прогноз по ней, как правило, не особо благоприятный.

Нефротическая форма является сигналом, свидетельствующим о том, что почки не могут надлежащим образом фильтровать кровь. Здесь недостаточность безальтернативно рано или поздно возникнет обязательно. При смешанном типе патологии прогноз самый мрачный.

 

Нефролог, врач узи, кандидат наук, высшая категория, стаж 17 лет. Проводит консультации, диагностику и лечение заболеваний почек, мочевыделительной системы, гломерулонефрита. Телефон: (812) 501-11-97
Читайте далее:
Сохранить материал?
Все о болезнях почек
Все о болезнях почек