Хронический гломерулонефрит – это вялотекущий воспалительный процесс, поражающий находящиеся в почках клубочки. Выявляют его в основном у взрослых мужчин и детей. Прогноз, как правило, не слишком благоприятный – заболевание является пожизненным.
В большинстве случаев пациентам требуется регулярный гемодиализ или, как альтернатива, пересадка донорской почки, поскольку со временем здоровые ткани заменяются соединительными, и на этом фоне развивается недостаточность больного органа.
Читайте также: Симптомы и лечение хламидийного уретрита
Классификация и симптоматика
Хронический гломерулонефрит различается по типам. У каждого при этом есть свой набор признаков.
Примерно у 45 процентов больных выявляется латентный вид патологии. Симптомы здесь слабовыраженные. Наблюдается, в частности:
- слабая отечность;
- небольшое повышение давления.
Диагноз подтверждают анализы. В моче обнаруживают превышение нормы по:
- белку;
- эритроцитам;
- лейкоцитам.
Гематурический хронический гломерулонефрит – крайне редкая форма. Обнаруживают ее всего в 5 случаях из 100. Основной признак – красноватый оттенок мочи. Анализ урины показывает большое количество изменившихся эритроцитов.
Гипетонический находят у каждого пятого больного. Симптоматика здесь такая:
- стабильное повышение давления;
- большие объемы выходящей урины;
- многократные ночные позывы.
Анализ мочи показывает:
- большое содержание эритроцитов и белка;
- сравнительно низкую плотность.
Нефротический встречается у четверти пациентов. Его симптомы:
- гипертензия;
- сокращение объемов урины;
- сильные отеки.
Анализ помогает выявить:
- высокую плотность мочи;
- наличие белка.
Биохимия крови:
- избыток холестерина;
- уменьшение числа альбуминов.
Смешанный тип наиболее опасный, так как сочетает в себе признаки и нефротического и гипертонического вида, что существенно затрудняет лечение.
Стадии
На начальном этапе:
- функции почек не нарушены;
- лабораторные исследования показывают небольшое содержание белка и измененных эритроцитов;
- имеется несущественное повышение давления;
- незначительная отечность.
Декомпенсация – это вторая стадия. Здесь уже наблюдаются функциональные расстройства в работе почек с образованием недостаточности хронического типа.
Признаки у нее следующие:
- в крови скапливаются соединения азота;
- давление заметно повышается из-за задержки жидкости в организме;
- появляется полиурия.
В анализе мочи, кроме растущего содержания белков и эритроцитов, выявляют еще и цилиндры. Плотность урины существенно снижается. Последняя стадия – уремия. Орган больше не может обеспечивать очистку крови, потому начинается тяжелая почечная недостаточность.
В общем, внешние признаки хронический гломерулонефрит имеет такие:
- боли в районе поясницы;
- слишком малый объем мочи или, наоборот, большой;
- отечность лица по утрам;
- высокое давление;
- оттенок урины изменяется на розовый или красный;
- апатия;
- мигрени;
- быстрая утомляемость.
Лечение – клинические рекомендации
Основными целями терапии считают:
- устранение причинного фактора (особенно важно, если имеется обострение);
- подавление иммунных реакций;
- снижение давления;
- борьба с отеками;
- очистка крови от ЦИК и азотистых соединений;
- устранение гиперлипидемии.
Пациенту, прежде всего, назначается 7 диета. При ней запрещены:
- соль;
- острое;
- пряности;
- спиртное.
Ограничивается потребление жидкости и осуществляется строгий учет выпитого. Наличие протеинурии требует повышение нормы животных белков в рационе.
Больному противопоказаны:
- большие физические нагрузки;
- переохлаждение;
- сырость.
Крайне важно оберегать себя от простудных заболеваний, вирусных и бактериологических инфекций. Контакт с аллергенами сводится к минимальному. Запрещена вакцинация детям.
Хронический гломерулонефрит лечится нестероидными противовоспалительными препаратами. Из них чаще всего назначают Индометацин.
Иммуносупрессивными средствами:
- Преднизолон;
- Циклофосфамид;
- Хлорамбуцил;
- Циклоспорин;
- Азатиоприн;
Сопутствующие отеки купируются диуретиками:
- Гипотиазид;
- Фуросемид;
- Урегит;
- Альдактон.
По необходимости пользуются гипотензивными медикаментами:
- Каптоприл;
- Эналаприл;
- Рамиприл.
При наличии гематурии назначают также антикоагулянты:
- Дипиридамол;
- Тиклопидин;
- Гепарин.
Прогноз
Благополучность прогноза напрямую зависит от типа недуга и сложности его протекания.
В частности, латентная форма, которую сопровождает мочевой синдром изолированного характера, крайне медленно прогрессирует, практически никак не давая о себе знать, а ремиссии длятся по многу лет.
Излечение гематурической формы наступает примерно у 20 процентов, если в терапии использовались стероидные и способствующие разжижению кровипрепараты.
У детей-дошколят процесс неотягощенный осложнениями устраняется в 60-80 случаях из 100.
Гипертензивный синдром требует от пациента ежедневного приема средств, снижающие кровяное давление. Отказ от них гарантированно приводит к развитию:
- инсульта;
- сердечной недостаточности;
- образованию бляшек на стенках сосудов.
Отечная разновидность гломерулонефрита протекает обычно достаточно тяжело и прогноз по ней, как правило, не особо благоприятный.
Нефротическая форма является сигналом, свидетельствующим о том, что почки не могут надлежащим образом фильтровать кровь. Здесь недостаточность безальтернативно рано или поздно возникнет обязательно. При смешанном типе патологии прогноз самый мрачный.
Читайте далее:
