Мембранозный гломерулонефрит – это серьезное заболевание, вследствие которого происходит утолщение находящихся в почках базальных мембран и образование белковых депозитов на наружных поверхностях клубочковых капилляров. Отдалено процесс напоминает склеротические изменения сосудов.
Читайте также: Способы лечения лейкоцитарной эстеразы в моче у ребенка
При этом микропрепарат с тканями, полученными в ходе биопсии, позволяет обнаружить нулевую пролиферацию клеток и равномерное размещение отложений на капиллярах. На сегодняшний день ученые так и не смогли выявить антиген рассматриваемой патологии.
Чаще недуг выявляют у мужчин в возрасте от 30 лет до 50. У детей обнаруживают патологию крайне редко.
Общие сведения
Как правило, клиническая картина схожа с начальной стадией нефропатического синдрома. Ее основным и, по сути, единственным признаком считается сохраняющаяся длительнее время протеинурия.
Читайте также: Каким должно быть лечение мочекислого диатеза у взрослых
У четверти больных рассматриваемое заболевание, сопровождается гипертонией.
Частная патанатомия различает два типа недуга. Первичный по статистике выявляют:
- в 40 процентах случаев у взрослых людей;
- и только в 2-х у детей.
Принято считать, что развитие болезни по этому сценарию не имеет связи с стрептококковыми инфекциями. Основной причиной называют гиперчувствительность пациента к различным негативным факторам.
Вторичный тип мембранозного гломерулонефрита является следствием других патологий.
Причины
По большей мере способствуют развитию недуга, следующие болезни инфекционного характера:
- люэс;
- гепатиты;
- малярия;
- шистосомоз;
- туберкулез;
- онкология кишечника, легких и почек;
- хронический лимфолейкоз.
Мембранозный гломерулонефрит часто становится следствием длительного приема следующих медикаментов:
- нестероидные препараты;
- средства на основе ртути и аурума;
- Каптоприл;
- D-пеницилламин.
Обнаружена также несомненная связь с аутоиммунными патологиями:
- рассеянный склероз;
- красная волчанка.
Для эффективного лечения, прежде всего, требуется выявить первопричину. Устранение ее дает возможность ускорить процесс выздоровления.
Читайте также: Варианты лечения надпочечников народными средствами
Патогенез
Механизм развития мембранозный гломерулонефрит имеет специфический. Всего у него есть 4 стадии.
На первой отмечается образование отложений под эпителием, имеющих электронно-плотную структуру. В этот период диагностика представляется крайне затруднительным делом, поскольку с помощью обычных средств (и в том числе инструментальных) обнаружить аномалию почти невозможно.
2-я стадия сопровождается появлением неравномерных утолщений, придающих зубчатый вид базальной мембране.
Мембранозный гломерулонефрит в третьей стадии приводит к тому, что мембрана становится похожей на швейцарский сыр из-за окружения ее иммунными депозитами. При этом наросты, прежде имевшие ярко выраженную зубчатую структуру, нередко сливаются и увеличиваются в размерах. Мембрана становится как бы двухслойной.
На последней стадии повышается риск образования фиброза тубуло-интерстициального типа.
Симптоматическая картина
На ранних этапах обычно болезнь протекает без явных проявлений. В частности:
- давление кровяное остается в пределах нормы;
- не нарушена еще скорость, с которой происходит фильтрация в клубочках капилляров;
- в урине осадок присутствует с неизменной стабильностью и в незначительном количестве.
Позволяют выявить недуг такие признаки:
- содержание белка в анализе мочи;
- снижение количества IgG в крови.
Терапия
Больному по рекомендации врача назначают 7-й стол. Важно обеспечить максимальное снижение объема потребляемой соли.
Уменьшить количество белка позволяют глюкокортикоиды. Пациент принимает на протяжении 6-8 недель Преднизолон. После этого дозировку препарата медленно снижают, а затем его и вовсе отменяют. Средства указанного ряда позволяют обеспечить:
- нормализацию обмена, как аминокислотного, так и углеводного;
- стабилизацию состояния лизосомных и клеточных перегородок.
Вместе с глюкокортикоидами нередко также назначают цитостатики, что в ряде случаев необходимо для интермиттирующей терапии. Из антибиотиков предпочтительнее препараты циклоспориновой группы.
Мочегонное требуется лишь в ситуации, если образующиеся отеки мешают пациенту нормально жить. Обычно прописывают:
- Фуросемид;
- Трентал.
Медикаменты, позволяющие снизить артериальное давление, и в равной степени антикоагулянты, назначают по мере надобности. Лучше всего выбрать ингибиторы АПФ.
Назначается также Метилпреднизолон для внутривенных инъекций.
Из вспомогательных средств прописывают:
- Аскорбиновую кислоту;
- Рутин;
- Глюконат кальция.
Если после 6 месяцев терапии в крови все же будет выявляться белок, назначают биопсию.
Прогноз
При надлежащем и своевременном лечении прогноз будет благоприятным.
В то же время первичный тип патологии хуже лечится. Почечная недостаточность обнаруживается приблизительно у 50 процентов пациентов. Легче всего болезнь протекает у представительниц женского пола.
Что любопытно – в четверти случаев врачи констатируют спонтанную ремиссию. В прочих ситуациях недуг активно прогрессирует, и терминальная стадия обычно наступает уже через четыре года.
У детей и подростков нередко отмечается как спонтанная, так и медикаментозная ремиссия.
При осложнениях почти всегда почечная функция нарушается. На этом фоне начинается:
- симптоматическая гипертония;
- тромбоз артерий и других сосудов почек;
- замедление кровотока в пораженном органе;
- гиперкоагуляция.
К группе риска причисляют пожилых мужчин с большим содержанием белка в крови и возрастным снижением активности почек. У людей с пересаженным органом рассматриваемая патология выявляется примерно в 10 процентах случаев.
Перимембранозный гломерулонефрит вторичного типа (при условии полноценного устранения первопричины) излечивается абсолютно практически всегда.
Читайте далее:
