Симптомы и лечение мембранозного гломерулонефрита

Симптомы и лечение мембранозного гломерулонефрита  Мембранозный гломерулонефрит – это серьезное заболевание, вследствие которого происходит утолщение находящихся в почках базальных мембран и образование белковых депозитов на наружных поверхностях клубочковых капилляров. Отдалено процесс напоминает склеротические изменения сосудов.

Читайте также: Способы лечения лейкоцитарной эстеразы в моче у ребенка

При этом микропрепарат с тканями, полученными в ходе биопсии, позволяет обнаружить нулевую пролиферацию клеток и равномерное размещение отложений на капиллярах. На сегодняшний день ученые так и не смогли выявить антиген рассматриваемой патологии.

Чаще недуг выявляют у мужчин в возрасте от 30 лет до 50. У детей обнаруживают патологию крайне редко.

Общие сведения

Как правило, клиническая картина схожа с начальной стадией нефропатического синдрома. Ее основным и, по сути, единственным признаком считается сохраняющаяся длительнее время протеинурия.

Читайте также: Каким должно быть лечение мочекислого диатеза у взрослых

У четверти больных рассматриваемое заболевание, сопровождается гипертонией.

Частная патанатомия различает два типа недуга. Первичный по статистике выявляют:

  • в 40 процентах случаев у взрослых людей;
  • и только в 2-х у детей.

лечение мембранозного гломерулонефритаПринято считать, что развитие болезни по этому сценарию не имеет связи с стрептококковыми инфекциями. Основной причиной называют гиперчувствительность пациента к различным негативным факторам.

Вторичный тип мембранозного гломерулонефрита является следствием других патологий.

Причины

По большей мере способствуют развитию недуга, следующие болезни инфекционного характера:

  • люэс;
  • гепатиты;
  • малярия;
  • шистосомоз;
  • туберкулез;
  • онкология кишечника, легких и почек;
  • хронический лимфолейкоз.

Мембранозный гломерулонефрит часто становится следствием длительного приема следующих медикаментов:

  • нестероидные препараты;
  • средства на основе ртути и аурума;
  • Каптоприл;
  • D-пеницилламин.

Обнаружена также несомненная связь с аутоиммунными патологиями:

  • рассеянный склероз;
  • красная волчанка.

Для эффективного лечения, прежде всего, требуется выявить первопричину. Устранение ее дает возможность ускорить процесс выздоровления.

Читайте также: Варианты лечения надпочечников народными средствами

Патогенез

Механизм развития мембранозный гломерулонефрит имеет специфический. Всего у него есть 4 стадии.

Мембранозный гломерулонефритНа первой отмечается образование отложений под эпителием, имеющих электронно-плотную структуру. В этот период диагностика представляется крайне затруднительным делом, поскольку с помощью обычных средств (и в том числе инструментальных) обнаружить аномалию почти невозможно.

2-я стадия сопровождается появлением неравномерных утолщений, придающих зубчатый вид базальной мембране.

Мембранозный гломерулонефрит в третьей стадии приводит к тому, что мембрана становится похожей на швейцарский сыр из-за окружения ее иммунными депозитами. При этом наросты, прежде имевшие ярко выраженную зубчатую структуру, нередко сливаются и увеличиваются в размерах. Мембрана становится как бы двухслойной.

На последней стадии повышается риск образования фиброза тубуло-интерстициального типа.

Симптоматическая картина

На ранних этапах обычно болезнь протекает без явных проявлений. В частности:

  • давление кровяное остается в пределах нормы;
  • не нарушена еще скорость, с которой происходит фильтрация в клубочках капилляров;
  • в урине осадок присутствует с неизменной стабильностью и в незначительном количестве.

Позволяют выявить недуг такие признаки:

  • содержание белка в анализе мочи;
  • снижение количества IgG в крови.

 Терапия

Больному по рекомендации врача назначают 7-й стол. Важно обеспечить максимальное снижение объема потребляемой соли.

Уменьшить количество белка позволяют глюкокортикоиды. Пациент принимает на протяжении 6-8 недель Преднизолон. После этого дозировку препарата медленно снижают, а затем его и вовсе отменяют. Средства указанного ряда позволяют обеспечить:

  • нормализацию обмена, как аминокислотного, так и углеводного;
  • стабилизацию состояния лизосомных и клеточных перегородок.

Вместе с глюкокортикоидами нередко также назначают цитостатики, что в ряде случаев необходимо для интермиттирующей терапии. Из антибиотиков предпочтительнее препараты циклоспориновой группы.

Мочегонное требуется лишь в ситуации, если образующиеся отеки мешают пациенту нормально жить. Обычно прописывают:

  • Фуросемид;
  • Трентал.

Медикаменты, позволяющие снизить артериальное давление, и в равной степени антикоагулянты, назначают по мере надобности. Лучше всего выбрать ингибиторы АПФ.

Назначается также Метилпреднизолон для внутривенных инъекций.

Из вспомогательных средств прописывают:

  • Аскорбиновую кислоту;
  • Рутин;
  • Глюконат кальция.

Если после 6 месяцев терапии в крови все же будет выявляться белок, назначают биопсию.

Прогноз

При надлежащем и своевременном лечении прогноз будет благоприятным.

В то же время первичный тип патологии хуже лечится. Почечная недостаточность обнаруживается приблизительно у 50 процентов пациентов. Легче всего болезнь протекает у представительниц женского пола.

Что любопытно – в четверти случаев врачи констатируют спонтанную ремиссию. В прочих ситуациях недуг активно прогрессирует, и терминальная стадия обычно наступает уже через четыре года.

У детей и подростков нередко отмечается как спонтанная, так и медикаментозная ремиссия.

При осложнениях почти всегда почечная функция нарушается. На этом фоне начинается:

  • симптоматическая гипертония;
  • тромбоз артерий и других сосудов почек;
  • замедление кровотока в пораженном органе;
  • гиперкоагуляция.

К группе риска причисляют пожилых мужчин с большим содержанием белка в крови и возрастным снижением активности почек. У людей с пересаженным органом рассматриваемая патология выявляется примерно в 10 процентах случаев.

Перимембранозный гломерулонефрит вторичного типа (при условии полноценного устранения первопричины) излечивается абсолютно практически всегда.