Симптомы и лечение гидронефротической трансформации почки

Симптомы и лечение гидронефротической трансформации почки  Чаще всего гидронефротическая трансформация почки обнаруживается у молодых людей. Она может быть врожденной и приобретенной. Патология появляется из-за аномалий развития мочеполовой системы или из-за приобретенных заболеваний почек. До начала лечения нужно пройти тщательную диагностику, которая включает в себя инструментальные и лабораторные методы.

Читайте также: Как и чем эффективно лечить гидронефроз почки у новорожденного

Какие причины приводят к гидронефрозу

Часто эхопризнаки изменений структуры почек обнаруживают у плода на 20-й неделе его развития. Если о заболевании известно еще во время беременности матери, то причина его появления не зависит от внешних факторов. Если гидронефротическая трансформация обнаружена у новорожденного или ребенка до 5 лет, то причинами ее являются:

  • мальформация почечной артерии;
  • дискинезия мышечной ткани в мочевыводящих путях;
  • блок мочевыводящих путей;
  • аномалии клапанного аппарата;
  • дистония мочеточника.

У подростков и взрослых чаще всего обнаруживают приобретенную гидронефротическую трансформацию. В этом случае причины следующие:

  • воспалительные обструкции;
  • рубцы, нарушающие проходимость путей экскреции мочи;
  • образование конкрементов;
  • сдавливание мочевыводящих путей снаружи гематомами и новообразованиями;
  • нарушенная иннервация.

 лечение гидронефротической трансформации почкиЭти причины могут привести к гидронефротической трансформации в чистом виде либо к патологии, сопровождающейся поражением мочеточников. Нарушение отведения мочи протекает в виде хронического процесса.

Стадии трансформации почки

В зависимости от степени запущенности, можно выявить одну из трех стадий заболевания:

  1. При изолированном увеличении размеров лоханки врачи фиксируют начальную стадию трансформации. Происходит гипертрофирование гладкомышечных клеток, чтобы компенсировать повышенное давление в лоханке.
  2. На второй стадии появляются выраженные проявления – гидрокаликоз. При нем размеры лоханки и чашечек увеличиваются. Происходит снижение фильтрационных способностей пораженной почки, начинается атрофия гладкой мускулатуры чашечек. Ренальная паренхима начинает истончаться, что вызывает вторичную артериальную гипертензию.
  3. На терминальной стадии ренальная паренхима атрофируется, нефроны замещаются соединительнотканными клетками. Почка трансформируется в пузырь из соединительной ткани, наполненный жидкостью. Объем такого мешка может достигать 5 литров.

При тяжелой степени трансформации почек гидронефроз заметен внешне. Он представляет собой выпуклое новообразование под ребрами, имеющее мягкую структуру.

Как проявляет себя патология

Как проявляет себя патологияУ этого заболевания нет специфических симптомов. Из-за этого его диагностика затруднена. Часто врачи вместо гидронефроза ведут поиск неврологического или гастроэнтерологического заболевания. Это связано с тем, что локализация болей сосредотачивается в области подреберья, наблюдаются расстройства пищеварения.

Часто недуг вовсе протекает бессимптомно, он выявляется на терминальной стадии при неспецифическом обследовании. Единственной ситуацией, когда гидронефротическую трансформацию обнаруживают своевременно, является та, при которой патологию сопровождает инфицирование. В этом случае больной может обнаружить у себя:

  • боли в пояснично-крестцовой области;
  • колики;
  • изменение состава мочи, появление в ней крови;
  • снижение веса, отсутствие аппетита.

На первой стадии заболевание никак не проявляет себя, первые признаки вы можете заметить на второй. Для нее характерно изменение состава мочи, которое может быть незаметно внешне, но по анализам в урине будет найден белок. Повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов характерно для гидронефротической трансформации, усугубленной воспалительным процессом.

Методы лечения

На начальной стадии врачи применяют выжидательную тактику. Они смотрят на развитие заболевания и обнаруживают ее причину. У детей для терапии используются консервативные методы. Операция проводится только в том случае, если у ребенка поражение обеих почек. Сложнее всего у человека любого возраста провести вмешательство на правой.

Если функция почки сохранена, то для лечения гидронефротической трансформации используются малоинвазивные методы:

  • шунтирование нефровезикальное;
  • дистанционная литотрипсия;
  • баллонная дилатация лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • стентирование мочеточника;
  • лазерное удаление закупорок;
  • эндоуретротомия.

Если причины заболевания глобальны, то малоинвазивные вмешательства не помогут. От причин гидронефротической трансформации нужно избавляться радикальными методами:

  • иссечение рубцовых и фиброзных тканей, сужающих проток;
  • анастомозирование фрагментов мочевыводящих путей;
  • устранение обструкции, без изменений структуры сосудов.

На третьей стадии гидронефроза, при потере почкой своих функций, показана ее резекция. В случае своевременной диагностики можно избавиться от заболевания. Прогноз для жизни пациентов после резекции также благоприятен, отсутствие одной почки на продолжительность ее не влияет.