Симптомы и лечение гепаторенального синдрома

Печень болитГепатит или цирроз печени отражается на всем организме. Снижение скорости фильтрации в почечных клубочках приводит к возникновению недостаточности этого органа. Гепаторенальный синдром возникает только на фоне хронических поражений печени. При этом почечные патологии фактически отсутствуют. За долгое годы врачи собрали этиопатогенез этого заболевания, поэтому на сегодня существует четкий план лечения патологии. Чаще всего недуг выявляют у людей от 40 до 80 лет, половой принадлежности он не имеет.

Причины появления недуга

Большинство людей считает, что гепаторенальный синдром возникает только у людей страдающих алкоголизмом. С одной стороны, они правы, чаще всего болезнь поражает при вирусном или аутоиммунном гепатите, циррозе. С другой, существует масса заболеваний, которые могут привести к спазму сосудов почек и развитию недостаточности. Не исключено развитие синдрома в качестве осложнения недугов:

  • цирроз с асцитом, признаками портальной гипертензии;
  • гепатиты, имеющие вирусную или аутоиммунную природу;
  • острые отравления;
  • профессиональные интоксикации в течение долгого периода;
  • патологии желчевыводящих путей, ставшие причиной нарушения ее оттока;
  • перенесенная операция на сердце, при которой был использован искусственный кровоток.

Врачи считают, что главной причиной синдрома является дисбаланс систем, отвечающих за сужение и расширение сосудов.

Основная часть патогенеза этого процесса – на фоне незначительной вазодилатации появления стойкой конструкции сосудов. В крови увеличиваются вещества-вазоконструкторы, а циркулирующий объем плазмы снижается.

Симптоматика и классификация

Печень болитВрачи выделяют два типа синдрома:

  1. Первый чаще всего возникает у людей с алкогольной зависимостью. Для него характерно быстрое течение, усиление симптомов почечной недостаточности в течение 14 дней. Если оставить болезнь без лечения, то через 14 дней наступит летальный исход.
  2. Второй тип развивается медленно, опасен тем, что симптомы при нем не ярко выражены.

Гепаторенальный синдром может протекать быстро или медленно, исходя из этого врач определяет его принадлежность к одному из типов. При этой патологии пациенты жалуются на:

  • общую слабость и повышенную утомляемость;
  • головные боли;
  • снижение аппетита;
  • отеки;
  • боли в животе и пояснице;
  • уменьшение суточной доли мочи;
  • диспепсия и дизурия;
  • протеинурия;
  • олигурия;
  • гематурия.

Постановка диагноза «гепаторенальный синдром» невозможна без диагностики. Некоторые симптомы способен заметить только врач.

Читайте также: Основные признаки проблем с почками

Диагностика

Диагностика этого заболевания включает в себя:

  1. Сбор анамнеза, в ходе которого врач выявляет факторы риска и проводит тщательный осмотр. Особое внимание обращаются на имеющиеся заболевания печени.
  2. Общий анализ крови. В его результатах обращают внимание на гематокрит, уровень лейкоцитов и тромбоцитов.
  3. Биохимический анализ, обращенный на получение данных об уровне натрия, остаточного азота, мочевины и креатинина.
  4. Анализ мочи, который может показать протеинурию, снижение уровня натрия. Также при расшифровке обращают внимание на клиренс суточного креатинина, количество эритроцитов в поле зрения.

Дополнительно проводится инструментальная диагностика: УЗИ, биопсия почек, доплерография. Признаков поражения почек на УЗИ иметься не должно. Инфузионная терапия дает недостаточно стойкий эффект. На основании данных исследований и эффекта от терапии врач делает вывод о наличии гепаторенального синдрома.

Лечение

Печень болитВ процессе лечения необходимо соблюдать все рекомендации лечащего специалиста. Оно проводится комплексно, поэтому больному придется кардинально сменить образ жизни Гепаторенальный синдром лечится приемами:

  • диетотерапией;
  • ограничением питьевого режима;
  • отказ от использования нефротоксических препаратов (в их список входит ряд повсеместно назначаемых антибиотиков);
  • консервативным методом при помощи медикаментов.

Гемодиализ является одним из спорных лечебных приемов. Он, как и назначения диуретиков, может применяться не у всех пациентов. Исключен гемодиализ в случае, если причиной синдрома был цирроз печени. В этом случае он может вызвать желудочные кровотечения, стать причиной гипотонии и шокового состояния.

В крайних случаях врачи идут на хирургическое вмешательство. Показанием к этому может быть синдром первого типа, осложненный существенными поражениями печени. В ряде случаев больной орган (печень) пересаживают, в течение трех лет после операции выживаемость пациентов составляет 60%. Также проводят один из видов шунтирования:

  • трансюгулярное;
  • портосистемное;
  • перитонеовенозное.

После этой операции прогноз не утешителен – выживаемость от 2-х до 4-х месяцев. Полное восстановление функции почек может принести только трансплантация печени.

В любом случае больному положена диета. Она основана на отказе от ряда продуктов, соли. В рационе пациента с гепаторенальным синдромом должно быть снижено содержание калия и белка. Чаще всего врачи назначают стол № 5 по Певзнеру.