Частичное удаление тканей органа называют резекцией. На почках она проводится при ряде заболеваний. Врачи могут не предложить такой метод лечения из-за противопоказаний. Риск осложнений проводит к необходимости подготовительных процедур и наблюдения после вмешательства. В современной хирургии резекция почки проводится двумя методами: полостным и лапароскопическим. Курс реабилитации включает в себя восстановление работы прооперированного органа.
В каких случаях проводится операция
Резекция почки практикуется при неполном поражении органа. Неполное поражение почки характерно для поликистоза, туберкулеза, возникновении опухолей, закрытых и открытых ранах. Чаще всего вмешательство проводят по показаниям:
- размер новообразования не превышает 4 сантиметра;
- высокий риск онкологии почек;
- закрытая рана органа
- быстрое прогрессирование доброкачественной опухоли, подозрения ее злокачественности;
- двусторонняя онкология почек;
- поликистоз;
- эхинококкоз;
- риск развития хронической почечной недостаточности;
- мочекаменная болезнь с нахождением камня в нижней расширенной чашке;
- травма почки, приводящая к поражению ее сегмента;
- туберкулез, поразивший орган;
- гидронефроз в сегментарной форме.
Читайте также: Какой должна быть диета при уратных камнях в почках
Резекция в ряде случаев проводится даже, если у пациента есть всего лишь одна почка (например, правая). Но в этом случае у вмешательства есть ограничение – новообразование или пораженная область должна быть небольшой.
Проведение операции запрещается при ряде заболевания, так как возникает высокий риск осложнений.
Подготовительный процесс
Перед операцией обязательно проводится консультация с анестезиологом и обследование, включающее в себя:
- УЗИ, МРТ, компьютерную томографию;
- рентген с контрастным веществом
- перфузию и ангиографию почек.
До операции больной проводит в стационаре от 2-х недель до месяца. Вместе с направлением на вмешательство ему необходимо принести результаты анализов крови на ВИЧ, гепатит, сифилис. При этих заболеваниях вмешательство обычно не проводится, так как велик риск. Дополнительно нужно представить результаты флюорографии или рентгеновский снимок груди.
Накануне операции анестезиолог проводит еще одну консультацию, смотрит данные анализов. Допуск к вмешательству выписывает терапевт. Перед самим вмешательством проводится очищающая клизма. Дополнительно больному предписывается выпить достаточное количество жидкости.
Виды оперативного вмешательства и его процесс
Резекция почки проводится только под общим наркозом. Хирург может действовать одним из двух методов:
- Классическим – манипуляции проводятся через разрез 10-12 сантиметров. Ножки кровеносных сосудов, ведущих к почке, пережимаются, врач удаляет пораженную область полностью. Особенно важно иссечь и убрать без остатка ткань, которая поражена злокачественным новообразованием.
- Лапароскопический заслужил отличные отзывы от пациентов. При нем процесс восстановления не осложняется наличием крупного разреза. Манипуляции проводятся специальным оборудованием, которое есть не в каждой больнице.
Читайте также: Как лечится гепаторальный синдром
Выбор метода и ход операции зависит от показаний к вмешательству. При резекции обеих почек иногда приходится удалять один из органов, если он поражен сильнее. После манипуляций у больного рана ушивается не полностью, некоторое время он проводит с дренажной трубкой.
Возможные осложнения и реабилитация
В послеоперационный период врачи наблюдают за больным, чтобы предотвратить развитие осложнений. Обструкция мочевых каналов проявляет себя не прекращением отделения жидкости по дренажу. Если опухоль была большой или в процессе вмешательства была проведена реконструкция почечно-лоханочной системы, то могут образоваться свищи. Они же появляются в случаях, когда была проведена клиновидная резекция почки. Дефект исправляется при помощи матрацных швов. Недостаточное дренирование почки приводит к уриноме.
Более редким вариантом, при мочекаменной болезни и поражении бактериями мочевых путей, является раневая инфекция. Еще одно редкое осложнение – образование тромбов в артерии органа. У 3% пациентов после резекции проводится нефрэктомия. Острая почечная недостаточность развивается при манипуляциях с единственным органом, чрезмерной длительности операции или большом количестве пораженных тканей. У детей осложнения развиваются постепенно, вследствие избытка перфузии паренхимы органа.
Читайте также: Как лечится боль в почке слева
Восстановительный период включает в себя удаление дренажа, уход за швами. Резекция почки переносится относительно легко, но боли после манипуляций могут преследовать пациента до 3-х месяцев. Врачи чаще всего на реабилитацию выделяют 2 месяца. Больному следует избегать физических нагрузок 3 месяца, опасаться травм и инфекций. Дополнительно необходимо полностью отказаться от курения, пересмотреть питание. Есть стоит сбалансированные блюда, богатые углеводами. В течение восстановления нужно пить достаточное количество жидкости. Запрещено употребление соленой, копченой, консервированной, острой пищи.
Читайте далее:
